阑尾炎典型的疼痛开始于上腹部或脐周,数小时后一般为6-8小时转移并固定于右下腹。
阑尾位于人体的右下腹部,根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁。在阑尾炎发病初期,由于阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以发病初期表现为脐周牵涉痛,这属于内脏性疼痛,定位不确切。随着病情发展,炎症刺激到阑尾浆膜层和壁腹膜时,因为壁腹膜受躯体神经支配,痛觉敏感且定位准确,疼痛就会固定在右下腹,通常是麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处附近。不同患者阑尾的位置可能存在一定变异,比如盲肠后位阑尾,疼痛可能更偏向腰部;盆位阑尾,疼痛可能会有下腹部坠胀感,甚至可能刺激到直肠和膀胱,引起腹泻、里急后重或者尿频等症状。另外,妊娠期女性由于子宫增大,阑尾的位置可能会被推向上外侧,疼痛的位置也会相应改变。
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