李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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治疗肾结石哪种方案风险性较小

2024.10.28 17:48

对于肾结石的治疗,一般来说,保守治疗在合适的情况下风险性相对较小。

保守治疗主要适用于结石较小通常直径小于0.6厘米、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者。这种治疗方式主要是通过大量饮水、适度运动以及药物辅助排石等手段来促进结石自行排出体外。大量饮水能够增加尿量,起到冲洗尿路、稀释尿液中结石物质浓度的作用,减少晶体沉积,同时尿液的冲刷也有助于推动结石向下移动。适度运动,例如跳绳、跑步等,可借助重力和身体的震动,促使结石在尿路中移动,更易于排出。药物辅助排石则是利用一些扩张输尿管平滑肌的药物,如α-受体阻滞剂等,来松弛输尿管平滑肌,降低输尿管阻力,从而为结石排出创造更有利的条件。在保守治疗过程中,患者不需要承受手术带来的创伤,也不存在麻醉风险、术后感染风险以及手术可能引发的出血、周围脏器损伤等风险。只要患者能够严格遵循医嘱,积极配合治疗,定期复查,一般都能取得较好的效果。

保守治疗也并非适用于所有肾结石患者。如果结石较大、形状不规则或者存在尿路梗阻等复杂情况,保守治疗可能无法有效解决问题,此时就需要考虑其他治疗方案,如体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。这些手术治疗方式虽然有一定的风险,但在处理复杂肾结石时往往是必要的手段。例如体外冲击波碎石,虽然是一种非侵入性的手术,但可能会引起血尿、肾绞痛等并发症,而且如果结石过硬或者定位不准确,可能会导致碎石效果不佳。输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术属于侵入性手术,存在感染、出血、输尿管穿孔等风险。所以,在选择治疗方案时,需要综合考虑患者的具体情况,包括结石的大小、位置、形状、患者的身体状况以及尿路是否存在梗阻等因素,权衡不同治疗方案的风险和收益,以确定最适合患者的治疗方式。