黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科 去问诊

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蛛网膜下腔出血危险期多久

2024.08.21 15:51

蛛网膜下腔出血的危险期一般在出血后的3周左右。

蛛网膜下腔出血是一种严重的神经系统疾病,起病急骤,危害较大。在出血后的初期,尤其是发病后的24小时内,再出血的风险非常高。这是因为破裂的动脉瘤或血管畸形等在此时尚未稳定,容易再次发生出血,而一旦再出血,患者的病情往往会急剧恶化,死亡率显著增加。随后的1至2周内,患者面临脑血管痉挛的风险。脑血管痉挛可导致脑缺血、脑梗死等严重并发症,影响脑部的正常血液供应,进而引起神经功能缺损,如肢体瘫痪、失语等。在整个危险期内,患者还可能出现脑积水等并发症。脑积水可进一步加重颅内压增高,影响患者的意识状态和预后。在这3周左右的危险期内,医护人员需要密切监测患者的生命体征、意识状态、神经功能等,及时进行头颅CT等检查以评估病情变化。同时,会积极采取措施预防再出血,如控制血压、保持安静等;使用药物缓解脑血管痉挛,改善脑血流;必要时还需通过手术等方式处理动脉瘤或血管畸形,以及处理可能出现的脑积水等并发症。患者家属也需要积极配合医护人员,做好患者的护理工作,如保持患者呼吸道通畅、协助翻身等,以帮助患者平稳度过危险期。蛛网膜下腔出血后的3周是关键时期,需要高度重视和精心治疗护理。