张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大人黄疸高怎么治疗

2024.12.22 16:54

大人黄疸高可通过对因治疗、药物治疗、光照治疗、血浆置换、手术治疗。具体分析如下:

1.对因治疗:如果是肝炎病毒感染引起的黄疸高,需要进行抗病毒治疗,如乙肝患者可能使用恩替卡韦等药物抑制病毒复制,从根本上解决黄疸产生的原因。对于酒精性肝病导致的黄疸,戒酒是首要措施,同时给予营养支持,改善肝脏代谢功能。若是自身免疫性肝病引起,可能需要使用免疫抑制剂等药物调节免疫反应,减轻肝脏炎症,从而降低黄疸水平。

2.药物治疗:可使用退黄药物,如茵栀黄。能促进胆汁排泄,减轻黄疸症状。熊去氧胆酸也常用于治疗黄疸,可以增加胆汁酸的分泌,改变胆汁酸的组成,有利于胆汁的排泄,从而降低血液中的胆红素水平。另外,腺苷蛋氨酸有助于防止肝内胆汁淤积,对黄疸的消退也有一定作用。

3.光照治疗:主要适用于新生儿黄疸,但在成人中,对于一些特殊情况如严重的溶血性黄疸也可考虑。通过特定波长的光线照射皮肤,使胆红素发生结构改变,变成水溶性的异构体,从而更容易从胆汁和尿液中排出体外。不过成人皮肤较厚,光照治疗效果可能不如新生儿明显,且需要注意保护眼睛等部位免受光线损伤。

4.血浆置换:对于一些病情严重、黄疸急剧升高的患者,如急性肝衰竭患者,血浆置换是一种有效的治疗方法。可以快速去除血液中的胆红素、致病因子等有害物质,同时补充新鲜的血浆成分,改善患者的内环境和凝血功能。但这种方法存在一定风险,如感染、过敏等,需要严格掌握适应证。

5.手术治疗:如果是因为胆管结石、胆管肿瘤等阻塞胆管导致的梗阻性黄疸,手术解除梗阻是关键。例如胆管结石患者可通过胆管切开取石术,恢复胆管通畅,胆汁能够正常排泄,黄疸就会逐渐消退。对于胆管肿瘤患者,可能需要进行肿瘤切除或姑息性的胆管引流手术等。

在治疗黄疸过程中,患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保证充足睡眠。饮食上要注意清淡、易消化,避免食用油腻、辛辣食物,减少肝脏负担。同时,要按照医生的要求定期复查肝功能等指标,以便及时调整治疗方案。