陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风应该吃什么药效果更好

2024.11.25 13:06

痛风患者可服用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药效果较好。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是痛风急性发作期的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物能有效减轻炎症和疼痛。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等不良反应,长期或大量使用还可能影响肝肾功能,所以使用过程中需密切关注身体反应。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风有特殊的治疗作用,尤其是在痛风发作的早期使用效果更佳。可以抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少尿酸盐结晶引起的炎症反应。但秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量比较接近,容易引起胃肠道反应,如腹泻、呕吐等,也可能影响骨髓造血功能,导致白细胞减少等情况,使用时必须严格遵循医嘱。

3.糖皮质激素:当痛风患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或存在禁忌证时,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速缓解痛风的急性炎症。长期使用糖皮质激素可能会带来诸多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、血压升高等,所以一般是短期使用,并且在使用过程中要注意监测相关指标。

4.抑制尿酸生成药:别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸生成药。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。但部分患者可能会出现过敏反应,严重者可危及生命,所以使用前需进行基因检测。非布司他的降尿酸效果较好,且相对别嘌醇来说,过敏反应较少,但也可能会引起肝功能异常等不良反应,用药期间需定期检查肝功能。

5.促进尿酸排泄药:苯溴马隆是常用的促进尿酸排泄药。可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄。在使用苯溴马隆时,患者需要大量饮水,以防止尿酸在尿路中形成结石。同时,对于有严重肾功能不全的患者不适合使用,因为可能会加重肾脏负担,并且在用药过程中要注意监测尿酸水平和肾功能。

痛风患者在用药期间,要保持健康的生活方式,包括低嘌呤饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。同时,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。