术后出现的肠瘘还要再次手术吗

2024.11.05 14:42

术后出现的肠瘘不一定需要再次手术。

肠瘘是腹部手术后较为严重的并发症之一。对于一些早期发现、瘘口较小且引流通畅、没有严重腹腔感染、患者全身状况较好的肠瘘，可先尝试保守治疗。保守治疗主要包括充分的腹腔引流，将漏出的肠内容物引出体外，避免其在腹腔内积聚引发严重感染；给予营养支持，可通过肠外营养途径补充患者所需的各种营养物质，以改善患者的营养状况，促进瘘口的愈合；同时积极控制感染，使用合适的抗生素等措施。在保守治疗过程中，部分患者的瘘口可能会逐渐自行愈合。

如果肠瘘经过一段时间的保守治疗没有改善迹象，例如瘘口较大、长期大量肠液丢失导致严重的水电解质紊乱和营养不良、存在难以控制的腹腔感染、伴有肠梗阻等情况时，则需要考虑再次手术。再次手术的目的主要是修复瘘口、清除腹腔内的感染灶、恢复肠道的连续性等。但再次手术风险较高，因为患者可能已经处于较为虚弱的状态，并且腹腔内可能存在粘连等复杂情况，所以需要医生对患者的整体状况进行全面、细致的评估后才能决定是否进行再次手术。

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