怎样化验风湿

风湿的化验主要包括血液检查、关节液检查、自身抗体检测、炎症指标检测、影像学检查。具体分析如下：

1.血液检查：血液检查是诊断风湿的重要手段之一。通过检测血常规，可以了解白细胞、红细胞、血小板等数量和形态，在风湿性疾病中可能会出现白细胞计数异常等情况。血沉ESR也是常检测的项目，血沉加快往往提示体内存在炎症反应，许多风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等在活动期时血沉会明显升高。C反应蛋白CRP也是反映炎症的敏感指标，在风湿性疾病发作时通常会升高。

2.关节液检查：关节液检查对于诊断关节疾病具有重要意义。正常的关节液是清亮、淡黄色、黏稠度较高的液体。在风湿性关节炎等疾病时，关节液的性质会发生改变。例如类风湿关节炎患者的关节液可能会变得浑浊，白细胞计数增多，并且以中性粒细胞为主。通过关节液的检查，可以发现是否存在晶体，如痛风患者的关节液中可检测到尿酸盐结晶，这是痛风诊断的重要依据。

3.自身抗体检测：自身抗体检测在风湿性疾病的诊断中占据关键地位。类风湿因子RF是类风湿关节炎常见的自身抗体，但并非特异性指标，其他自身免疫性疾病也可能出现阳性。抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高，在疾病早期即可出现阳性。系统性红斑狼疮患者体内可检测到多种自身抗体，如抗核抗体ANA，几乎所有的系统性红斑狼疮患者ANA都会呈阳性，但ANA阳性也可见于其他疾病，需要进一步检测特异性抗体如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等进行鉴别诊断。

4.炎症指标检测：炎症指标检测有助于判断风湿性疾病的活动程度。除了前面提到的血沉和C反应蛋白外，还有一些特殊的炎症指标。例如血清淀粉样蛋白ASAA，在炎症反应时会迅速升高，其升高幅度可能比C反应蛋白更为明显，在风湿性疾病的病情监测中有一定价值。另外，白介素-6IL-6等细胞因子在风湿性疾病的炎症过程中也起着重要作用，检测这些细胞因子水平有助于深入了解疾病的发病机制和病情进展。

5.影像学检查：影像学检查是诊断风湿性疾病不可或缺的部分。X线检查可以观察关节的骨质结构，在类风湿关节炎早期可能显示关节周围软组织肿胀，随着病情进展会出现关节间隙变窄、骨质破坏等表现。CT检查对于发现关节深部的骨质病变有优势，比如强直性脊柱炎患者骶髂关节的早期病变，CT可能比X线更早发现骨质侵蚀、关节面模糊等改变。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力强，能够清晰显示关节滑膜、软骨、韧带等结构的病变，对于早期诊断类风湿关节炎、判断疾病活动度等有重要意义。

在进行风湿化验时，患者应避免在检查前剧烈运动、饮酒等可能影响检查结果的行为，并且要告知医生自己正在服用的药物，因为某些药物可能会干扰检查结果。同时，不同的化验项目可能需要不同的准备工作，如关节液检查需要严格的无菌操作，患者应配合医生做好相关准备。