什么是心源性肺水肿

2024.11.12 10:44

心源性肺水肿是由于心脏功能严重受损，导致肺循环瘀血，血管内液体渗出到肺间质和肺泡内而引起的一种临床综合征。

心源性肺水肿的发生与心脏疾病密切相关。当心脏功能不全时，如急性心肌梗死、严重的心肌病、心脏瓣膜病等，心脏不能有效地将静脉回流的血液泵出，会引起左心房和肺静脉压力升高。这种压力的升高会使得肺毛细血管内的液体向肺间质和肺泡渗出。患者会出现呼吸困难，这是最主要的症状，往往表现为劳力性呼吸困难，严重时可发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。还会伴有咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，这是因为肺泡内渗出液中含有红细胞等成分。听诊时双肺可闻及广泛的湿啰音，心率增快等体征。

从病理生理机制上进一步扩展，心脏功能不全时，神经内分泌系统也会被激活。肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS的激活会导致水钠潴留，进一步加重心脏的前负荷，使得肺瘀血更加严重。同时，交感神经系统兴奋，会使外周血管收缩，心脏后负荷增加，心脏做功进一步增加，心肌耗氧量也增加，形成恶性循环。在治疗方面，主要是针对心脏原发病进行治疗，改善心脏功能，减轻心脏负荷，如使用利尿剂减少血容量、扩张血管降低心脏前后负荷、使用正性肌力药物增强心肌收缩力等，同时给予吸氧等支持治疗以缓解患者的呼吸困难等症状。

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