急性胆囊炎有墨菲征阳性吗

2024.08.06 12:53

急性胆囊炎常有墨菲征阳性。

急性胆囊炎是胆囊的急性炎症性疾病。当发生急性胆囊炎时，炎症刺激可使胆囊充血、水肿、体积增大，且处于紧张状态。墨菲征是急性胆囊炎的重要体征之一。在进行体格检查时，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是墨菲征阳性。这一体征的出现主要是由于胆囊炎症导致胆囊位置改变和对腹膜的刺激。

除了墨菲征阳性外，急性胆囊炎患者还常表现出右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩部或背部，多为持续性、阵发性加剧的绞痛或胀痛。同时可伴有发热、恶心、呕吐等症状。部分患者还可能出现黄疸。在实验室检查方面，血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血生化检查可能显示胆红素、转氨酶等异常。超声等影像学检查可发现胆囊增大、囊壁增厚、胆囊内可能有结石等表现。

墨菲征虽然对急性胆囊炎有重要提示意义，但并非特异性体征，其他一些疾病如胆总管结石、胆囊颈部结石嵌顿等也可能出现类似表现。在临床诊断中，需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合判断，以明确诊断并制定合理的治疗方案。对于急性胆囊炎患者，治疗方法包括禁食、胃肠减压、抗感染、解痉止痛等，必要时可能需要手术治疗。

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