有腹股沟斜疝鉴别诊断是什么

2024.11.05 14:42

腹股沟斜疝需要与多种疾病进行鉴别诊断，主要有腹股沟直疝、鞘膜积液、隐睾、急性肠梗阻等。

腹股沟直疝与斜疝的鉴别较为重要。腹股沟直疝多见于年老体弱者，其疝块由直疝三角突出，不进入阴囊。而腹股沟斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。直疝的疝囊颈在腹壁下动脉内侧，斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧。直疝呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环，直疝仍可突出，而斜疝则不再突出。

鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可清楚摸到。用透光试验检查时，鞘膜积液多为透光阳性，而腹股沟斜疝，由于疝内容物多为肠管等实质性组织，透光试验为阴性。但如果疝内容物为大网膜且较薄时，透光试验也可出现假阳性结果，需要仔细鉴别。

隐睾多表现为患侧阴囊内睾丸缺如，在腹股沟管内可触及睾丸样肿块，质地较硬，边界清楚，挤压时可有特殊的胀痛感。而腹股沟斜疝的肿块内容物多样，回纳后可消失，咳嗽冲击感等表现与隐睾不同。

急性肠梗阻患者如果同时存在腹股沟斜疝时，需要判断肠梗阻是否由疝嵌顿引起。嵌顿性腹股沟斜疝除了有肠梗阻的症状，如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，还可在腹股沟区触及压痛性肿块，肿块不能回纳。而单纯的肠梗阻无腹股沟区的肿块表现。通过详细询问病史、体格检查以及必要的辅助检查如超声等，有助于准确鉴别腹股沟斜疝与其他疾病，从而进行正确的诊断和治疗。

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