张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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做食管造影能确定食道癌吗

2024.08.04 14:31

仅做食管造影不能确诊食道癌,但可提供重要的辅助诊断信息。

食管造影是检查食管病变的常用方法之一。通过让患者吞食造影剂,然后在X线下观察食管的形态、轮廓、蠕动情况等。在食道癌患者中,食管造影可能会显示食管局部狭窄、充盈缺损、龛影、食管壁僵硬、蠕动减弱或消失等异常表现。这些表现并非食道癌所特有,其他良性疾病如食管平滑肌瘤、食管良性狭窄等也可能有类似的影像学特征。而且,食管造影对于早期食道癌,尤其是黏膜内癌或黏膜下癌的诊断敏感性相对较低,可能会漏诊一些较小的或早期的病变。

要明确诊断食道癌,通常需要综合多种检查方法。首先,详细的病史询问和体格检查非常重要,了解患者的吞咽困难症状特点、进展情况等。内镜检查结合病理活检是诊断食道癌的关键,内镜可以直接观察食管黏膜的病变情况,并能准确获取病变组织进行病理分析,这是确诊的金标准。还可能会进行胸部和腹部CT等影像学检查,以评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及有无远处转移等。肿瘤标志物如癌胚抗原CEA等也可能对诊断有一定的辅助意义,但特异性并不高。

食管造影是食道癌诊断中的一项重要检查手段,但不能仅凭其确诊。诊断食道癌需要结合临床症状、内镜及病理检查、其他影像学检查等进行综合判断,以提高诊断的准确性。