创伤性气胸可分为哪三种

2024.11.12 10:43

创伤性气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三种类型。

闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症。当肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。由于伤口迅速闭合，气体不再继续进入胸膜腔，胸膜腔内压力低于大气压。一般肺萎陷在30%以下者，多无明显症状。大量气胸者，可出现胸闷、胸痛和气促等症状，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

开放性气胸是由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于呼吸时两侧胸膜腔压力不均衡，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流心脏，可引起循环功能严重障碍。患者可出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张等症状。

张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。吸气时空气从裂口进入胸膜腔，而呼气时活瓣关闭，空气不能排出，致使胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者，可出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。

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