马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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肾病患者为什么会出现血压高的现象

2024.09.07 12:18

肾病患者出现血压高的现象主要是因为肾实质的病变导致水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。

肾脏是人体重要的排泄器官和调节器官,对维持机体内环境的稳定起着关键作用。当患有肾病时,肾脏的正常结构和功能受到损害。一方面,肾实质的病变会影响肾脏对水和钠的排泄能力,导致水钠在体内潴留,血容量增加,从而引起血压升高。这就如同一个容器中液体增多,对容器壁的压力也会相应增大。另一方面,肾素-血管紧张素-醛固酮系统在血压调节中起着重要作用。肾病可使该系统异常激活,肾素分泌增加,进而促使血管紧张素生成增多,导致血管收缩,外周阻力增加,血压上升。肾脏还能分泌一些扩血管物质,肾病时这些物质分泌减少,也会打破血管的舒缩平衡,促使血压升高。同时,血压升高又会进一步加重肾脏的损害,形成恶性循环。长期的高血压会导致肾小球内压力增高、血流灌注增加,加重肾小球的损伤和硬化,影响肾功能。而肾功能的恶化又会使血压更难以控制,使得肾病患者的病情更为复杂和严重。对于肾病患者,控制血压至关重要,需要综合多种措施,包括低盐饮食、合理使用降压药物等,以延缓肾病的进展,保护肾功能。