马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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肾功能不全会引起高血压吗

2024.09.07 12:18

肾功能不全会引起高血压。

当肾功能不全时,肾脏的正常结构和功能受到损害。一方面,肾脏不能有效地排泄水和钠,导致体内水钠潴留,血容量增加,从而引起血压升高。另一方面,肾功能不全可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS的平衡。肾脏分泌肾素减少,使得血管紧张素Ⅱ生成减少,进而导致醛固酮分泌减少,引起水钠排泄障碍,加重血容量负荷,促使血压上升。肾功能不全还可能导致一些血管活性物质的代谢异常,如内皮素等增加,一氧化氮等减少,这些变化也会影响血管的舒缩功能,导致血管阻力增加,血压升高。

高血压又会进一步加重肾脏的损害,形成恶性循环。长期的高血压会使肾小球内压力增高,造成肾小球的高灌注、高滤过状态,加重肾小球的损伤和硬化。同时,高血压还会引起肾小动脉硬化,使肾脏的血液供应减少,加重肾功能不全的进展。对于肾功能不全的患者,控制血压非常重要。这不仅有助于延缓肾功能的恶化,还可以降低心血管疾病等并发症的发生风险。临床上,通常会根据患者的具体情况选择合适的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等,并密切监测血压和肾功能的变化,以调整治疗方案,达到最佳的治疗效果。同时,患者也需要注意生活方式的调整,如低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,以辅助控制血压和保护肾功能。