马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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如何鉴别是否得了轻链病与轻链沉积病

2024.09.07 12:18

通过血尿免疫固定电泳、血清游离轻链检测、组织病理检查等可鉴别是否得了轻链病与轻链沉积病。

轻链病与轻链沉积病是较为罕见但严重的疾病。血尿免疫固定电泳是重要的检测手段,可明确是否存在单克隆轻链。如果电泳图谱显示出异常的单克隆轻链条带,提示可能患病,但这只是初步线索。血清游离轻链检测对于评估轻链的产生和比例异常也非常关键。正常情况下,kappa轻链和lambda轻链的比值是相对固定的,当出现明显异常比值时,高度怀疑轻链病与轻链沉积病。这些检查结果并非绝对确诊依据,还需要结合临床症状进行综合判断。患者可能会有贫血、肾功能损害、骨痛等表现。组织病理检查在诊断中具有决定性意义。通过对受累器官如肾脏进行活检,观察到轻链在组织中的沉积特征,如肾小球、肾小管基底膜等部位有轻链的特异性沉积,可有力支持诊断。同时,还需要排除其他可能导致类似病理表现的疾病。还需详细询问病史,了解患者是否有浆细胞疾病或其他相关疾病史,以及进行全面的身体检查和其他相关实验室检查,如血常规、血生化、免疫球蛋白定量等,以全面评估患者的病情和可能的病因,从而准确鉴别是否为轻链病与轻链沉积病。综合运用多种检查方法,并结合临床症状和病史,才能更准确地做出鉴别诊断。