李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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特发性血小板减少性紫癜引起的脾大可以手术切除吗

2024.11.06 08:10

特发性血小板减少性紫癜ITP引起的脾大在某些情况下可以考虑手术切除。

对于ITP患者,脾脏是血小板破坏的主要场所。当患者对糖皮质激素等一线治疗反应不佳、病情迁延不愈或存在糖皮质激素使用禁忌时,脾切除可作为一种治疗选择。脾切除后,去除了血小板破坏的主要器官,多数患者的血小板计数会明显上升甚至恢复正常。脾切除手术并非毫无风险,术后可能会出现感染等并发症,尤其是凶险性感染,虽然其发生概率相对较低,但一旦发生可能危及生命。而且,脾切除也并非对所有ITP患者都有效,部分患者术后血小板计数可能仅有短暂上升,随后又降至较低水平。

随着医学的发展,目前除了脾切除外,还有其他的治疗手段可供选择。例如,利妥昔单抗等免疫抑制剂的应用,对于部分ITP患者也能取得较好的疗效,并且避免了脾切除手术带来的风险。同时,促血小板生成药物也在ITP的治疗中发挥着重要作用。在决定是否对ITP患者进行脾切除时,需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、对其他治疗的反应以及患者的整体健康状况等多方面因素,权衡手术的利弊后做出谨慎的决策。