杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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心电图正常会有心梗吗

2024.09.10 18:14

心电图正常也不能完全排除心梗的可能。

虽然心电图是诊断心梗的重要手段之一,但并非绝对准确。有时在心梗刚刚发生的极早期,心电图可能还没有来得及出现典型的变化;或者是一些非ST段抬高型心梗,心电图可能表现不明显,容易被忽略。还有一些特殊情况,比如存在多支血管病变、病变部位相对不典型等,也可能导致心电图看似正常。而且,心电图的结果还可能受到其他因素干扰,比如患者的体位、电极安放位置等。

在临床实际中,不能单纯依靠心电图来诊断心梗。医生还会结合患者的症状,如持续而剧烈的胸痛、胸闷、呼吸困难等,以及血液中心肌损伤标志物如肌钙蛋白等的检测结果来综合判断。如果患者症状高度怀疑心梗,但心电图正常,医生通常会密切观察病情变化,间隔一定时间后重复做心电图和检测心肌损伤标志物,以提高诊断的准确性。同时,心脏超声、冠状动脉造影等检查也可能会被用于进一步明确诊断。对于怀疑心梗的患者,需要进行全面的评估和动态观察,不能因为心电图正常就掉以轻心,以免延误病情,导致严重后果。