张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便带出鲜血怎么办

2024.12.27 19:58

大便带出鲜血可能是多种原因引起的,如痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便带血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉就会导致出血。外痔一般较少出现便血,但如果外痔发炎、水肿,也可能在擦拭肛门时有少量鲜血。患者通常还会伴有肛门肿物脱出、肛门坠胀感等症状。

2.肛裂:肛裂导致的大便带血多伴有疼痛。在排便时,干燥的粪便撑开肛门皮肤,造成肛管皮肤全层裂开,从而引起出血。出血量一般较少,多为手纸上带血,或者粪便表面带有少量鲜血。同时,患者会在排便时感到剧烈疼痛,这种疼痛具有典型的周期性,即排便时疼痛,便后数分钟缓解,随后又因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛,可持续数小时。

3.直肠息肉:直肠息肉也可能引起大便带血。息肉表面的黏膜比较脆弱,在粪便的摩擦下容易破损出血。通常表现为大便表面带血,颜色鲜红,出血量一般不多,不与粪便相混。有时息肉还可能脱出肛门外,可被发现。患者大多没有明显的疼痛症状,但可能会有里急后重感,即总是感觉排便不尽。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎患者的大便带血常伴有黏液。这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡形成。便血的颜色多为暗红色,有时为鲜红色,同时伴有腹痛、腹泻,大便次数增多,轻者每日3-4次,重者可达数十次。患者还可能出现发热、消瘦、贫血等全身症状。

5.直肠癌:直肠癌引起的大便带血需要特别警惕。早期直肠癌可能仅表现为大便习惯改变和便血,便血多为暗红色,有时也可为鲜红色,常混有黏液或脓液。随着病情发展,还会出现排便困难、大便变细、腹痛、腹胀、腹部肿块等症状。直肠癌的便血容易被误诊为痔疮等疾病,因此如果出现不明原因的大便带血,尤其是伴有上述其他症状时,应及时就医进行详细检查。

如果发现大便带出鲜血,不要自行盲目判断,应尽快就医。避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重症状。保持大便通畅,避免久坐、久站,养成良好的排便习惯。如果便血量大或者持续时间较长,更要引起重视,及时到医院进行肛门指诊、肠镜等检查,以便明确病因,尽早治疗。