陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风越来越严重如何治疗

2024.11.25 13:06

痛风越来越严重可从调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗这几方面着手。具体分析如下:

1.调整生活方式:调整生活方式是痛风治疗的基础。患者应严格控制饮食,避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,减少饮酒,尤其是啤酒。同时,要增加饮水量,每日至少2000ml,有助于尿酸的排泄。适当运动也很关键,但要避免剧烈运动,可选择散步、慢跑等有氧运动。肥胖者应积极减肥,将体重控制在正常范围内,因为肥胖是痛风的重要危险因素之一。

2.药物治疗:药物治疗是控制痛风病情发展的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,但使用时需注意其副作用。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时,要从小剂量开始,逐渐加量,同时密切监测血尿酸水平,避免尿酸降得过快引发痛风急性发作。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄,减少尿酸盐结晶在肾脏的沉积。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。患者在使用过程中,需要定期监测尿液pH值,使其维持在6.2-6.9之间。如果pH值过高,可能会增加钙盐结石形成的风险。同时,碱化尿液应与降尿酸药物联合使用,以提高治疗效果。

4.手术治疗:当痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等时,可考虑手术治疗。手术方式包括痛风石切除术、关节矫形术等。但手术治疗并非一劳永逸,术后仍需严格控制血尿酸水平,否则痛风石可能会再次形成。而且手术存在一定的风险,如感染、出血等,术前需要对患者的身体状况进行全面评估。

5.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的效果。中医通过辨证论治,采用中药内服、外敷、针灸等方法。中药内服可根据患者的不同证型,选用清热利湿、化瘀通络等功效的方剂。例如,对于湿热痹阻型痛风,可使用四妙散加减。中药外敷可直接作用于关节局部,减轻疼痛和炎症。针灸则通过刺激穴位,调节人体气血运行,起到缓解疼痛、改善关节功能的作用。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要遵循医生的建议,规范用药,不要自行增减药量或停药。日常生活中要注意保暖,避免关节受凉,因为寒冷刺激可能会诱发痛风发作。