陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿生物制剂副作用

2024.11.25 13:09

类风湿生物制剂的副作用包括感染风险增加、注射部位反应、过敏反应、自身免疫反应和对肿瘤的潜在影响。具体分析如下:

1.感染风险增加:生物制剂可能会抑制免疫系统的部分功能,从而使机体抵御外界病菌的能力下降。这会增加感染细菌、病毒和真菌的风险,像呼吸道感染、泌尿系统感染等较为常见。一些严重的感染如结核分枝杆菌感染也可能被诱发,在使用生物制剂前需要进行相关的感染筛查,如结核菌素试验等,以降低严重感染发生的可能性。

2.注射部位反应:对于需要注射使用的生物制剂,注射部位可能会出现红肿、疼痛、瘙痒等反应。因为生物制剂作为一种外来物质,局部组织对其产生了炎症性反应。这些反应通常是轻度到中度的,在注射后的短时间内出现,多数情况下会随着时间逐渐减轻。不过,如果反应严重或者持续不缓解,可能需要调整用药方式或者更换药物。

3.过敏反应:部分患者可能对生物制剂中的某些成分过敏。过敏反应可表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤症状,也可能出现呼吸困难、喉头水肿、低血压等严重的全身性过敏反应。在使用生物制剂的初期,需要密切观察患者是否有过敏症状的出现,一旦发生过敏反应,应立即停止使用该生物制剂,并进行相应的抗过敏治疗。

4.自身免疫反应:生物制剂在调节免疫系统的过程中,可能会引发机体自身免疫反应的异常。例如,可能会导致抗核抗体阳性率增加,少数患者可能会出现狼疮样综合征等自身免疫性疾病的表现。这就需要在使用生物制剂期间定期进行相关的自身抗体检测,以便及时发现并处理可能出现的自身免疫问题。

5.对肿瘤的潜在影响:虽然目前并没有确凿的证据表明生物制剂会直接导致肿瘤的发生,但一些研究发现,使用生物制剂可能与某些肿瘤的发生风险存在一定的关联。比如,可能会增加淋巴瘤等血液系统肿瘤的发病风险。在使用生物制剂时,需要权衡其对类风湿治疗的益处和潜在的肿瘤风险,对于有肿瘤病史或者肿瘤高危因素的患者,使用时更应谨慎评估。

在使用类风湿生物制剂时,患者应严格遵循医生的指导,定期进行相关的检查,如血常规、肝肾功能、感染指标、自身抗体等检查,以便及时发现和处理可能出现的副作用。同时,在用药期间如果出现任何不适症状,应及时告知医生。