马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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肾功能检查能不能确诊尿毒症

2024.09.07 12:18

肾功能检查可以作为确诊尿毒症的重要依据,但不能仅凭单一的肾功能检查就确诊尿毒症。

肾功能检查主要包括检测血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标。当这些指标出现明显异常,特别是肾小球滤过率显著下降时,提示肾功能严重受损,高度怀疑尿毒症的可能。要明确诊断尿毒症,还需要结合患者的临床症状,如水肿、少尿或无尿、恶心、呕吐、呼吸困难、贫血、皮肤瘙痒等,以及其他相关检查,如电解质检查查看血钾、血钙、血磷等水平、血常规了解贫血情况、肾脏超声观察肾脏大小、形态等等。因为有些疾病可能会暂时导致肾功能检查指标异常,但不一定达到尿毒症的程度,或者可能存在其他影响因素干扰检查结果。还需要排除急性肾损伤等情况,因为急性肾损伤经过及时治疗后肾功能有可能恢复,与慢性肾衰竭导致的尿毒症有本质区别。

在临床实践中,医生会综合考虑多方面因素来诊断尿毒症。除了上述检查外,还会详细询问患者的病史,包括既往有无慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等,这些疾病都可能逐渐导致肾功能恶化最终发展为尿毒症。同时,医生还会评估患者的整体健康状况,以制定合适的治疗方案。对于疑似尿毒症的患者,可能需要多次检查和动态观察,以确保诊断的准确性。一旦确诊尿毒症,患者需要及时接受治疗,包括肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析、肾移植以及针对各种并发症的治疗,以提高生活质量,延长生存期。肾功能检查是诊断尿毒症的关键环节之一,但需要结合临床症状和其他检查进行综合判断,以避免误诊和漏诊。