陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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治痛风最好的方法是什么

2024.11.25 13:06

治疗痛风没有绝对最好的方法,一般包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:调整生活方式是痛风治疗的基础。患者需要严格控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等的摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。同时,要戒烟限酒,酒精尤其是啤酒会升高尿酸水平。增加日常饮水量,每日至少2000ml,有助于尿酸的排泄。规律作息,避免熬夜和过度劳累,适当进行体育锻炼,控制体重在正常范围,肥胖是痛风的危险因素之一,减轻体重可有效降低尿酸水平。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的关键。在急性发作期,常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是传统的治疗药物,但副作用相对较多。糖皮质激素在病情严重、其他药物效果不佳时可使用。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可以抑制尿酸的合成;苯溴马隆能促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时要注意从小剂量开始,逐渐加量,同时监测尿酸水平,避免尿酸降得过快诱发痛风发作。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。当尿液pH值较低时,尿酸容易形成结晶沉积在肾脏等部位。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。患者在使用过程中需要定期监测尿液pH值,一般将尿液pH值维持在6.2-6.9之间较为合适。如果pH值过高,可能会增加钙盐结石形成的风险。同时,碱化尿液应与降尿酸药物等其他治疗方法联合使用,以提高痛风的整体治疗效果。

4.手术治疗:手术治疗适用于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经等情况。通过手术切除痛风石,可以改善关节功能,减轻局部压迫症状。但手术治疗并非一劳永逸,术后仍需要严格控制尿酸水平,否则痛风石可能会再次形成。而且手术存在一定的风险,如感染、伤口愈合不良等,所以需要严格掌握手术适应症。在手术前后,也需要配合药物治疗来控制尿酸水平和预防痛风发作。

5.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的效果。中医通过辨证论治,采用中药方剂、针灸、推拿等方法。中药方剂根据患者的不同证型,如湿热痹阻、寒湿痹阻等,采用清热利湿、散寒祛湿等治法。针灸推拿可以缓解关节疼痛、改善关节活动度。例如,针刺某些穴位能够起到疏通经络、调和气血的作用。不过,中医治疗应在正规中医医疗机构进行,并且要与现代医学的治疗方法相结合,以达到更好的治疗效果。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,治疗过程中如果出现任何不适症状,应及时就医。在使用药物时,要严格遵循医嘱,避免自行增减药量或停药。