杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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糖尿病病人为什么会并发冠心病

2024.10.12 11:00

糖尿病病人并发冠心病的原因主要包括高血糖影响、血脂代谢异常、高血压、炎症反应和胰岛素抵抗等。具体分析如下:

1.高血糖影响:长期高血糖导致血管内皮细胞损伤,使血管壁变得脆弱,易于形成动脉粥样硬化。同时,高血糖还会增加氧化应激,损伤冠状动脉,从而增加冠心病风险。建议严格控制血糖,遵循医生建议进行饮食、运动和药物治疗,以降低高血糖对血管的损害。

2.血脂代谢异常:糖尿病患者常伴有血脂代谢紊乱,特别是高甘油三酯血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症,这些血脂异常容易导致冠状动脉粥样硬化。建议调整饮食结构,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,增加富含不饱和脂肪酸的食物,必要时使用降脂药物。

3.高血压:高血压是糖尿病患者并发冠心病的另一个重要原因。长期高血压使心脏负荷加重,冠状动脉血流减少,导致心肌缺血。建议定期监测血压,合理使用降压药物,保持血压在正常范围内。

4.炎症反应:糖尿病患者的炎症反应较正常人更为明显,长期的炎症反应会加速动脉粥样硬化的形成和发展。建议使用抗炎药物,如阿司匹林等,降低炎症反应。

5.胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是糖尿病发病机制中的重要环节,也是并发冠心病的危险因素。胰岛素抵抗导致血管平滑肌细胞增殖,加速动脉粥样硬化进程。建议改善生活方式,增加运动,减轻体重,提高胰岛素敏感性。

要降低糖尿病并发冠心病风险,患者需全面控制血糖、血压、血脂,改善生活方式,减轻炎症反应,从而降低冠心病的发病风险。在此基础上,加强糖尿病教育和定期随访,有助于提高患者的生活质量,降低心血管并发症的危害。