张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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肝功能衰竭能做手术吗

2024.08.11 12:12

肝功能衰竭患者一般不能做手术,但在某些特殊情况下经过谨慎评估和充分准备后也可能考虑手术,不过风险极高。

肝功能衰竭时,肝脏的合成、代谢、解毒等重要功能严重受损。此时手术面临诸多巨大挑战和风险。首先,患者的凝血功能往往很差,容易导致手术中及术后难以控制的出血,增加手术风险和术后出血相关并发症的发生几率。其次,肝脏无法正常代谢和解毒,可能使麻醉药物及其他药物在体内蓄积,引发严重的不良反应,影响患者术后恢复甚至危及生命。再者,肝功能衰竭患者身体一般较为虚弱,可能难以耐受手术带来的创伤和应激,术后发生感染、器官功能衰竭等并发症的可能性极大。手术本身也会进一步加重肝脏负担,可能导致肝功能恶化加剧,使患者陷入更危险的境地。

在一些极其特殊的情况下,如存在危及生命且必须通过手术解决的紧急情况,如严重的外伤导致肝破裂出血等,经过多学科专家充分评估风险和获益、积极改善患者肝功能状况、做好充分的术前准备和围手术期管理等措施后,可能会谨慎地考虑手术。但这种情况下手术的风险极高,术后预后也往往不容乐观。肝功能衰竭患者手术是一个非常复杂和艰难的决策,需要综合多方面因素慎重考虑。