等渗性脱水的概述

2024.11.07 15:04

等渗性脱水是指水和钠成比例丢失，血清钠浓度和细胞外液渗透压维持在正常范围，但细胞外液量包括循环血量迅速减少的一种脱水类型。

正常情况下，人体的水和电解质处于动态平衡状态。在等渗性脱水时，由于水和钠丢失比例相当，细胞外液的渗透压并没有明显改变。常见的病因包括消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等；还有体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。这种脱水对机体的影响主要体现在循环血量的减少。随着细胞外液量的减少，有效循环血量也随之下降，会引起一系列症状，如患者会出现恶心、厌食、乏力、少尿等症状，但不口渴。若在短期内体液丧失量达到体重的5%，即丧失细胞外液的25%时，患者会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的表现。当体液继续丧失达体重的6%-7%时，则有更严重的休克表现。

在治疗等渗性脱水时，应积极处理原发病，减少水和钠的继续丢失。同时，针对细胞外液量减少的情况，一般采用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。补充的量应根据患者的临床表现和实验室检查结果来确定，既要补充已经丢失的液体量，也要补充继续丢失的液体量，以恢复机体正常的水和电解质平衡。如果单用等渗盐水，可能会导致高氯血症，所以目前多主张使用平衡盐溶液。还需要注意纠正可能伴随的酸碱平衡失调。

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