杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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治疗急性心功能不全的方法

2024.10.12 11:00

治疗急性心功能不全的方法包括吸氧和调整体位、应用利尿剂、使用血管扩张剂、正性肌力药物治疗、机械辅助治疗。具体分析如下:

1.吸氧和调整体位:急性心功能不全时,患者往往存在缺氧。及时给予吸氧,增加血氧饱和度,有助于缓解心肌缺氧状态。同时,调整患者体位为端坐位或半卧位,减少回心血量,减轻心脏负担。这样可以改善呼吸困难等症状,为后续治疗争取时间。

2.应用利尿剂:利尿剂能促进体内多余的水分和钠盐排出,减少循环血容量,从而减轻心脏的前负荷。常用的利尿剂如呋塞米、托拉塞米等,可以迅速缓解肺水肿和外周水肿,改善心功能。但使用时需注意监测电解质平衡,避免出现低钾、低钠等并发症。

3.使用血管扩张剂:血管扩张剂通过扩张动脉和静脉,降低心脏前后负荷。硝酸酯类药物主要扩张静脉,减轻肺淤血;硝普钠能同时扩张动静脉,适用于严重的心功能不全。使用血管扩张剂时,需密切监测血压,防止低血压的发生。

4.正性肌力药物治疗:正性肌力药物可增强心肌收缩力,改善心输出量。常用药物如洋地黄类、多巴胺、多巴酚丁胺等。此类药物的使用需要严格掌握适应证和剂量,避免心律失常等不良反应。

5.机械辅助治疗:在严重的心功能不全且药物治疗无效时,可采用机械辅助治疗,如主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合等。这些方法能在短期内维持心脏和其他重要脏器的血液供应,为心脏功能的恢复创造条件。

急性心功能不全是一种严重的心血管急症,治疗方法的选择应根据患者的具体病情、症状的严重程度以及合并的其他疾病等因素综合考虑。早期诊断、及时治疗,并在治疗过程中密切监测患者的生命体征和病情变化,对于改善患者预后至关重要。