马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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肌酐正常会肾衰竭吗

2024.09.07 12:18

肌酐正常也有可能会肾衰竭。

虽然肌酐是反映肾功能的重要指标之一,但并不是判断肾衰竭的唯一标准。肾脏具有强大的代偿功能,在肾脏病变早期或轻度受损时,通过剩余的健康肾单位可以代偿性地完成肾脏的功能,从而使肌酐水平可能仍处于正常范围。一些特殊情况也可能导致肌酐正常但实际上肾功能已经出现问题。例如,在急性肾损伤的早期,肌酐可能还没有来得及升高;或者患者存在肌肉含量明显减少的情况,如长期卧床、恶病质等,产生的肌酐减少,也会使检测的肌酐值看似正常,但实际上肾脏的排泄和调节功能已经受到损害。还有一些疾病可能主要影响肾脏的其他功能,如肾小管的重吸收或酸化功能等,而不一定首先表现为肌酐升高。当肾脏的代偿能力无法维持正常功能时,才会逐渐出现肌酐升高以及其他肾衰竭的症状和体征,如少尿或无尿、水肿、电解质紊乱、贫血等。不能单纯依靠肌酐正常就排除肾衰竭的可能,需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及其他相关检查,如尿常规、肾脏超声、肾小球滤过率的测定等,来全面评估肾脏功能,以便早期发现潜在的肾功能异常,及时采取相应的治疗措施,防止病情进一步恶化。