杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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经常心肌缺血是什么原因

2024.10.12 11:00

经常心肌缺血的原因通常有冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加、血液黏稠度升高、心脏结构异常等。具体分析如下:

1.冠状动脉粥样硬化:冠状动脉粥样硬化是导致心肌缺血最常见的原因。当冠状动脉内形成粥样斑块,会使血管狭窄甚至阻塞,减少心肌的血液供应。这可能是由于长期的高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等因素引起的血管内皮损伤,导致脂质沉积和炎症反应,逐渐形成斑块。

2.血管痉挛:冠状动脉血管痉挛会导致心肌暂时性缺血。血管痉挛可能由吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素诱发。痉挛时血管突然收缩,使心肌供血减少,引发心绞痛等症状。

3.心肌耗氧量增加:当心肌的耗氧量增加,而冠状动脉的供血不能相应增加时,会出现心肌缺血。例如剧烈运动、情绪紧张、快速性心律失常等情况,会使心肌的代谢需求增加,如果冠状动脉不能及时提供足够的血液,就会导致缺血。

4.血液黏稠度升高:血液黏稠度升高会影响血液流动,导致冠状动脉血流不畅,引起心肌缺血。高纤维蛋白原血症、红细胞增多症、高脂血症等都可能导致血液黏稠度增加。

5.心脏结构异常:一些心脏结构的异常,如心肌病、心脏瓣膜病等,会影响心脏的泵血功能和冠状动脉的灌注,从而导致心肌缺血。例如心肌病会使心肌本身的结构和功能受损,影响心肌的血液供应。

心肌缺血的发生往往是多种因素共同作用的结果。对于经常出现心肌缺血的患者,需要综合考虑其生活方式、基础疾病、遗传因素等,进行全面的评估和诊断,以便采取针对性的治疗措施,改善心肌供血,预防严重心血管事件的发生。