陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风先止痛再降尿酸

2024.11.25 13:09

痛风发作时通常需要先止痛再降尿酸。

在痛风急性发作期,关节会出现红肿热痛等症状,此时炎症反应剧烈。如果先进行降尿酸治疗,可能会导致尿酸水平波动,使得关节内尿酸盐结晶进一步移位、溶解,反而加重炎症反应,让疼痛更加难以忍受。所以在这个阶段,应着重使用非甾体抗炎药如布洛芬等、秋水仙碱或者糖皮质激素如泼尼松等药物来缓解疼痛、减轻炎症。待疼痛缓解、炎症消退,进入发作间歇期或慢性期后,再开始规律的降尿酸治疗,通过使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物,或者苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物,将尿酸控制在目标范围内,这样有助于减少痛风的发作频率,防止尿酸盐结晶在关节和肾脏等部位进一步沉积,保护关节和肾脏功能。

在痛风治疗过程中,有一些注意事项。患者要注意调整生活方式,比如避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,戒烟限酒,多饮水以促进尿酸排泄。同时,在使用药物治疗时,无论是止痛药物还是降尿酸药物,都要严格遵循医嘱,不能自行增减药量或停药。因为这些药物可能存在一定的不良反应,如非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适,降尿酸药物可能会影响肝肾功能等,定期复查相关指标是非常必要的。