陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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有红斑狼疮和风湿性病该如何治疗

2024.11.25 13:06

红斑狼疮和风湿性疾病的治疗包括免疫抑制剂治疗、糖皮质激素治疗、对症治疗、中医中药治疗、生物制剂治疗。具体分析如下:

1.免疫抑制剂治疗:免疫抑制剂可调节机体免疫反应,减轻自身免疫对身体的损害。对于红斑狼疮和风湿性疾病,像环磷酰胺、甲氨蝶呤等常用药物,能抑制免疫细胞的异常增殖和功能。环磷酰胺可干扰DNA合成,对控制病情进展有重要意义。甲氨蝶呤能抑制叶酸代谢,减少炎症细胞因子产生。但免疫抑制剂有一定副作用,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,使用时需密切监测。

2.糖皮质激素治疗:糖皮质激素是治疗这两类疾病的重要药物,如泼尼松等。具有强大的抗炎和免疫抑制作用。在红斑狼疮发病急性期,能快速减轻炎症反应,缓解症状,如减轻皮肤红斑、关节疼痛等。在风湿性疾病中,也可改善关节肿胀、疼痛等症状。不过,长期使用糖皮质激素会带来诸多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、向心性肥胖等,所以要严格掌握剂量和疗程。

3.对症治疗:针对红斑狼疮和风湿性疾病出现的不同症状进行治疗。如果患者关节疼痛明显,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能抑制体内炎症介质前列腺素的合成,起到解热、镇痛、抗炎的作用。对于红斑狼疮患者出现的皮肤损害,可外用糖皮质激素类药膏。同时,如果患者有肾脏受累出现蛋白尿,可使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来减少尿蛋白。对症治疗能有效改善患者的不适症状,提高生活质量。

4.中医中药治疗:中医中药在红斑狼疮和风湿性疾病的治疗中也有一定作用。中医通过辨证论治,将疾病分为不同证型。例如,对于热毒炽盛型的红斑狼疮,可能采用清热解毒的方剂。中药可调节机体的阴阳平衡、气血运行,增强机体的抵抗力。一些中药还具有抗炎、免疫调节的作用。但中医中药治疗需要专业的中医师进行准确辨证,且中药的疗效可能相对缓慢,需要患者长期坚持服用。

5.生物制剂治疗:生物制剂是近年来新兴的治疗手段。例如针对肿瘤坏死因子-αTNF-α的生物制剂,可特异性地阻断炎症因子的作用。在类风湿关节炎等风湿性疾病中,能有效改善关节炎症,延缓关节破坏。对于红斑狼疮,也有一些正在研究和应用的生物制剂。不过,生物制剂价格相对昂贵,且可能存在感染等风险,在使用前需要严格评估患者的病情和身体状况。

在治疗红斑狼疮和风湿性疾病过程中,患者要保持积极的心态,配合医生治疗。定期复查各项指标,包括血常规、肝肾功能、自身抗体等,以便及时调整治疗方案。同时,生活中要注意休息,避免劳累和感染,因为劳累和感染可能会诱发疾病的发作或加重病情。饮食上要保证营养均衡,适当补充蛋白质、维生素等营养物质。