陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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红斑狼疮病人可以吃什么药

2024.11.25 13:06

红斑狼疮病人可吃非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药可用于缓解红斑狼疮患者的发热、关节痛等症状。如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而起到抗炎、解热、镇痛的作用。但长期使用可能会有胃肠道不良反应,如胃痛、消化不良等,也可能影响肾功能,需要根据患者具体情况谨慎使用并监测相关指标。

2.抗疟药:抗疟药如羟氯喹是治疗红斑狼疮的基础用药。具有抗炎、调节免疫等作用。羟氯喹可以稳定溶酶体膜,抑制自身抗体的产生,还能减轻光过敏现象。在使用过程中,需要注意其可能的眼部不良反应,如视网膜病变,所以要定期进行眼科检查。一般来说,只要合理使用,抗疟药对于控制红斑狼疮病情、减少疾病复发有重要意义。

3.糖皮质激素:糖皮质激素是治疗红斑狼疮的主要药物之一,像泼尼松等。具有强大的抗炎作用和一定的免疫抑制作用。能够快速缓解红斑狼疮患者的炎症症状,如减轻皮疹、改善关节疼痛、保护重要脏器功能等。糖皮质激素也有较多的副作用,长期大量使用可能导致骨质疏松、血糖升高、血压升高、向心性肥胖等,所以在使用过程中要根据病情调整剂量,并注意预防和处理相关副作用。

4.免疫抑制剂:免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等常用于红斑狼疮的治疗。这些药物通过抑制免疫系统的活性,减少自身抗体的产生,从而控制病情发展。环磷酰胺对于狼疮性肾炎等重要脏器受累的情况有较好的疗效,可能会引起骨髓抑制、性腺抑制等不良反应。吗替麦考酚酯相对副作用可能较轻,但也可能影响白细胞计数等,使用时需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。

5.生物制剂:生物制剂是近年来用于红斑狼疮治疗的新型药物,例如贝利尤单抗。主要通过靶向作用于B淋巴细胞刺激因子,减少B细胞的活化和自身抗体的产生。生物制剂在部分对传统药物治疗反应不佳的患者中显示出较好的疗效。不过,生物制剂可能会增加感染的风险,而且价格相对较高,在使用前需要评估患者的经济状况和感染风险等因素。

红斑狼疮患者用药必须在医生的严格指导下进行,不能自行增减药量或换药。同时,要定期复查,以便医生及时了解病情变化和药物疗效及不良反应,从而调整治疗方案。