黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

病理能排除克罗恩吗

2024.12.05 08:18

病理检查对排除克罗恩病有重要意义,但不能仅凭病理完全排除。

病理检查在克罗恩病的诊断中是一个关键依据。典型的克罗恩病病理表现为非干酪样坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁全层炎症等。如果病理检查未发现这些特征性表现,在一定程度上可以降低克罗恩病的可能性。克罗恩病的病变具有节段性、跳跃性分布的特点,活检取材可能存在局限性。即使病理结果没有显示出克罗恩病的典型特征,也不能完全排除在未取到病变组织的部位存在克罗恩病的可能。而且,早期克罗恩病的病理改变可能不典型,与其他肠道疾病如肠结核、溃疡性结肠炎等在病理上可能存在一定的重叠,这也给准确诊断带来了困难。

在利用病理排除克罗恩病时,需要注意一些事项。首先,要确保病理取材的准确性和充分性,多部位、深度足够的取材有助于提高诊断的准确性。其次,要结合患者的临床表现,如腹痛、腹泻、体重下降、发热等症状的特点、持续时间、发作频率等。还要考虑患者的其他检查结果,例如内镜下肠道黏膜的表现、影像学检查如肠道造影、CT等显示的肠道病变特征等。综合多方面因素进行全面评估,才能更准确地判断是否能排除克罗恩病。