张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

结核性腹膜炎需要手术吗

2024.08.11 08:05

结核性腹膜炎并非都需要手术,应根据具体病情来综合判断。

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。大多数患者通过规范的抗结核药物治疗可以取得较好效果,不需要手术。但在一些特殊情况下可能需要考虑手术治疗。比如当并发完全性或不完全性肠梗阻,经内科积极治疗而未见好转者;急性肠穿孔,或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者;肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者;诊断有困难,与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时,可考虑剖腹探查。

手术并非结核性腹膜炎的主要治疗手段,抗结核药物治疗是关键。手术治疗有一定风险和并发症,且术后仍需继续规范抗结核治疗。手术的目的主要是解除梗阻、处理穿孔或瘘等并发症,而不是根治结核感染。

对于结核性腹膜炎患者,在决定是否手术时,需要综合评估患者的全身状况、病情严重程度、药物治疗效果等多方面因素。医生会进行详细的检查和分析,包括症状、体征、实验室检查、影像学检查等,以制定最适宜的治疗方案。如果患者仅为轻度的腹膜炎表现,没有严重并发症,通常首选抗结核药物治疗,并密切观察病情变化。如果出现了需要手术处理的并发症,医生会充分告知手术的必要性、风险和可能的预后,与患者及家属充分沟通后做出决策。结核性腹膜炎是否手术不能一概而论,需要个体化评估和谨慎选择。