黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便出血有血块是怎么回事

2024.12.03 11:33

大便出血有血块可能是痔疮、肛裂、肠道息肉、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的肛肠疾病,当内痔发展到一定程度,痔核黏膜会因摩擦、压力等破损出血。如果出血量大或者出血后在肠道内停留一段时间,就可能形成血块。通常在排便时,尤其是便秘或者用力排便后,容易出现便血伴有血块的情况。患者往往还会有肛门肿物脱出、疼痛或瘙痒等症状。平时应多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免久坐久站,可遵医嘱使用痔疮膏或栓剂等进行治疗。

2.肛裂:肛裂主要是由于肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡。排便时,干结的大便会撑开裂口,导致出血。因为裂口处的血管破裂出血后,血液在肛管内积聚,可能形成血块。患者会有排便时剧痛,疼痛呈周期性,便血颜色鲜红,量一般不多。日常要注意保持肛门清洁,增加膳食纤维摄入,软化大便,减轻排便时对肛门的刺激。可采用坐浴等方式缓解症状。

3.肠道息肉:肠道息肉是肠道黏膜表面的隆起性病变。息肉的黏膜比较脆弱,当粪便通过肠道时,容易摩擦息肉表面,使其破损出血。如果出血量较多且在肠道内停留,就会形成血块随大便排出。患者大多没有明显症状,少数可能有腹痛、腹泻、便血等表现。发现肠道息肉后,通常需要根据息肉的大小、类型等,采取内镜下切除等治疗方式。

4.溃疡性结肠炎:这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,从而引起出血。血液在肠道内与粪便混合,可能形成血块。患者常有黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状,病情轻重不等,反复发作。治疗上需要使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等控制炎症,同时要注意饮食调节,避免食用刺激性食物。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,随着肿瘤的生长,瘤体表面的血管容易破裂出血。如果出血较多,就会出现大便带血块的现象。患者可能还伴有腹痛、腹部肿块、排便习惯改变、消瘦等症状。一旦怀疑肠道肿瘤,需要进行全面检查,如肠镜、CT等,确诊后根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

在日常生活中,如果发现大便出血有血块的情况,应及时就医,避免自行判断用药。同时,要注意观察是否有其他伴随症状,如腹痛、体重减轻等,以便向医生提供更准确的信息,有助于准确诊断和治疗。