陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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引起痛风的原因有哪些

2024.11.25 13:09

痛风主要由高尿酸血症、饮食因素、遗传因素、疾病因素、药物因素引起。具体分析如下:

1.高尿酸血症:高尿酸血症是痛风发作的根本原因。当体内尿酸生成过多或排泄减少时,尿酸盐结晶会在关节、肾脏等部位沉积。尿酸是嘌呤代谢的终产物,嘌呤摄入过多、内源性嘌呤产生过多以及尿酸排泄障碍等都可导致高尿酸血症。例如长期大量摄入高嘌呤食物,像海鲜、动物内脏等,会使体内尿酸水平升高,增加痛风发作的风险。

2.饮食因素:不良的饮食习惯与痛风密切相关。除了前面提到的高嘌呤食物摄入过多外,饮酒也是一个重要因素。酒精在体内代谢过程中会影响尿酸的排泄,尤其是啤酒,含有大量的嘌呤成分。另外,高糖饮料的过量摄入也可能诱发痛风。高糖饮料可导致体内尿酸生成增加,同时影响肾脏对尿酸的排泄功能。

3.遗传因素:遗传在痛风的发病中起着一定作用。部分患者存在家族遗传倾向,如果家族中有痛风患者,其亲属患痛风的概率相对较高。可能与某些基因缺陷有关,这些基因可能影响尿酸的代谢过程,比如影响尿酸转运蛋白的功能,导致尿酸排泄异常或者嘌呤代谢紊乱,从而使体内尿酸水平升高,引发痛风。

4.疾病因素:某些疾病会增加痛风的发病风险。例如肾脏疾病,肾脏是尿酸排泄的主要器官,当肾脏功能受损时,尿酸排泄减少,体内尿酸水平就会升高。像慢性肾小球肾炎患者,肾脏的滤过和排泄功能下降,尿酸不能正常排出体外。一些血液系统疾病,如白血病、多发性骨髓瘤等,会导致细胞增殖加速,核酸分解代谢增加,从而使尿酸生成过多,容易引发痛风。

5.药物因素:部分药物可能诱发痛风。如噻嗪类利尿剂,这类药物在临床上常用于治疗高血压等疾病,但会干扰尿酸的排泄,使尿酸在体内蓄积。还有小剂量阿司匹林,长期使用也可能影响尿酸的代谢,抑制尿酸的排泄,导致尿酸水平升高,进而诱发痛风发作。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,均衡饮食,避免高嘌呤食物、过量饮酒和高糖饮料的摄入,积极治疗可能诱发痛风的基础疾病,在使用可能影响尿酸代谢的药物时要谨慎,定期进行体检,关注尿酸水平。