郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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咳嗽无痰是热还是寒

2024.11.12 10:44

咳嗽无痰既可能是热证,也可能是寒证。

从热证的角度来看,当外感温热邪气侵袭人体时,温热之邪容易耗伤人体的津液,导致肺脏失于濡润。肺主气司呼吸,在热邪的影响下,肺气失和,就会出现咳嗽。由于热邪伤津,所以往往咳嗽无痰或者少痰,并且这种咳嗽常常伴有咽喉肿痛、口干舌燥、发热、舌红苔黄等症状。例如风热犯肺证,风热之邪侵犯肺脏,使肺的宣发肃降功能失常,就会出现干咳无痰或痰少而黏,不易咳出等表现。

从寒证方面分析,寒邪侵袭人体,尤其是寒邪束肺时,也可能导致咳嗽无痰。寒为阴邪,其性凝滞、收引。寒邪侵袭肺脏,会使肺气闭郁,肺气不得宣畅而引发咳嗽。在寒证初期,可能因为寒邪尚未化热,津液尚未被煎熬成痰,也会表现为咳嗽无痰。同时,寒证的咳嗽往往伴有恶寒怕冷、发热、鼻塞流清涕、舌淡苔白等症状。比如外感风寒初期,风寒之邪客于肺卫,就可能出现咳嗽无痰,伴有头痛、身痛等症状。所以不能单纯依据咳嗽无痰就判定是热证还是寒证,还需要结合全身的症状、舌象、脉象等综合判断。