血管神经性水肿主要发生于疏松结缔组织,如唇部、眼睑、舌、口底、颊部、耳垂、咽喉等部位。
血管神经性水肿是一种急性局部反应性的黏膜皮肤水肿。其发生通常与变态反应相关,当变应原进入体内后,会产生相应的抗体,再次接触变应原时,会导致肥大细胞脱颗粒,释放出一系列炎症介质,如组胺、缓激肽等,从而引起血管扩张、通透性增加,导致疏松结缔组织迅速肿胀。在唇部,可表现为唇部突然的肿胀,可波及上唇或下唇,也可同时累及,肿胀处可光亮如蜡,有弹性感,无明显疼痛。在眼睑,可导致眼睑的突发性肿胀,影响视力。在舌部,可能会引起巨舌症,影响吞咽和说话。口底的血管神经性水肿严重时可影响呼吸。
除了变态反应外,某些药物、食物、物理因素、遗传因素等也可能诱发血管神经性水肿。这种水肿起病较急,通常在数小时内达到高峰,但消退也相对较快,一般在1~2天内可逐渐消退,不留痕迹。如果水肿发生在咽喉部等关键部位,可能会引起呼吸困难等严重并发症,需要及时进行处理。在诊断时,需要结合病史、症状、体征等进行综合判断,并排除其他可能导致类似症状的疾病。治疗上主要是去除病因,如避免接触可疑的变应原,同时可根据病情给予抗组胺药、钙剂等药物治疗,必要时可使用糖皮质激素。对于严重的呼吸困难等情况,可能需要紧急进行气管切开等处理。血管神经性水肿虽然通常预后良好,但对于发生在特殊部位或严重的情况,需要高度重视并及时处理。
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