李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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肾结石18mm必须做手术吗

2024.10.28 17:48

肾结石18mm并非一定必须做手术,但手术是较为常见且有效的治疗方式。

从治疗的角度来看,对于18mm的肾结石,虽然不是绝对要手术,但手术往往是优先考虑的方案。这是因为这么大的结石自行排出的可能性极小。肾脏的输尿管管径较细,一般来说,直径小于6mm的结石才有可能自行排出体外。18mm的结石如果尝试保守治疗,如通过大量饮水、服用排石药物等方式,很难将其排出,而且结石长时间在肾脏内停留,可能会引起一系列的并发症。例如,可能导致肾积水,积水会压迫肾实质,影响肾脏的正常功能。如果肾积水长期得不到缓解,会导致肾功能的不可逆损害。结石还可能引发泌尿系统的感染,出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状,严重的感染还可能导致败血症,危及生命。

在现代医学中,针对18mm的肾结石有多种手术方式可供选择。比如经皮肾镜取石术,这种手术是通过在腰部建立一个微小通道,直达肾脏内部,然后利用内镜将结石击碎并取出。优点是取石效率高,能够处理较大的结石。还有输尿管软镜碎石术,这种手术相对创伤更小,是通过人体自然的泌尿系统通道进入肾脏,利用激光等能量将结石粉碎。不过,手术的选择需要综合考虑患者的身体状况、结石的具体位置、肾脏的解剖结构等多方面因素。同时,在某些特殊情况下,如患者存在严重的基础疾病无法耐受手术时,可能会先采取保守治疗措施尽量控制病情,待身体条件允许时再考虑手术。