支气管哮喘的诊断依据是什么

2024.11.12 10:43

支气管哮喘的诊断依据主要包括症状、体征、肺功能检查、可变气流受限的客观检查等多方面。

从症状来看，反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状是重要线索。这些症状常在夜间及凌晨发作或加重，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。患者的症状往往具有发作性，可自行缓解或经治疗后缓解。

在体征方面，发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。但非常严重的哮喘发作时，哮鸣音反而减弱甚至消失，表现为沉默肺，这是病情危重的表现。

肺功能检查对支气管哮喘的诊断具有关键意义。支气管舒张试验阳性有助于诊断哮喘，即吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积FEV₁增加≥12%，且FEV₁绝对值增加≥200ml。另外，支气管激发试验阳性也可作为诊断依据，不过此试验有一定风险，需严格掌握适应证。还有，通过峰流速仪测定的最大呼气流量PEF及其变异率也是重要的诊断参考。若昼夜PEF变异率≥20%，则符合气道可逆性改变的特点，对哮喘诊断有意义。

对于一些不典型的哮喘患者，还可以通过痰液检查、胸部X线或CT检查等排除其他可能的疾病，进一步明确诊断。同时，过敏状态的评估，如检测血清总IgE、特异性IgE等，有助于了解患者的过敏体质，辅助哮喘的诊断。支气管哮喘的诊断需要综合多方面因素进行判断，以确保准确诊断并制定合理的治疗方案。

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