对于睾丸鞘膜积液38*17mm是否需要手术不能一概而论,需要综合多方面因素判断,但一般来说,如果是成人且积液持续存在、伴有明显症状等情况则可能需要手术;如果是小儿,有自行吸收的可能,可先观察。
在成人中,睾丸鞘膜积液的形成可能与附睾炎、睾丸炎、精索炎等疾病有关,也可能是不明原因的原发性鞘膜积液。如果积液量38*17mm且长时间没有减小,同时伴有阴囊坠胀、疼痛,尤其是疼痛已经影响到日常生活、行走或者性生活时,手术往往是较好的选择。手术方式如鞘膜翻转术等,可以有效去除积液,缓解症状。另外,如果积液不断增多,也应考虑手术,因为这可能会对睾丸的血运、生精功能等产生不良影响。
对于小儿睾丸鞘膜积液,其发病机制与成人有所不同,多与鞘状突未闭合有关。在1岁以内,鞘状突仍有自行闭合的可能,积液也可能随之吸收,所以通常先采取观察等待的策略。如果小儿超过1岁半,鞘膜积液仍未消失,或者积液量有增加趋势,此时就需要考虑手术治疗,如鞘状突高位结扎术。因为长期的鞘膜积液可能会影响睾丸的发育,导致睾丸萎缩等不良后果。同时,在观察期间,家长要注意避免小儿剧烈哭闹、咳嗽等增加腹压的情况,以免加重鞘膜积液。
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