痛风的诊断方法
2024.11.25 13:09痛风的诊断主要依据患者的症状、体征、实验室检查及影像学检查等多方面综合判断。
从症状和体征来看，痛风典型发作常于夜间起病，疼痛进行性加剧，呈剧痛，关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。最常累及单侧第一跖趾关节，也可累及其他关节。随着病情进展，可出现痛风石，多见于关节周围、耳廓等部位。在实验室检查方面，血尿酸水平升高是重要依据，但部分患者在急性发作期血尿酸可能正常，需在发作缓解后复查。关节液或痛风石内容物检查发现尿酸盐结晶是确诊痛风的金标准。影像学检查中，超声可见双轨征，双能CT能特异性识别尿酸盐结晶，X线在疾病后期可发现骨质破坏等表现。
在痛风诊断过程中需要注意，不能仅凭血尿酸升高就诊断痛风，因为高尿酸血症并不一定发展为痛风。而且在急性发作期，血尿酸水平可能因尿酸盐沉积在关节内而在血液中含量相对不高，容易造成误诊。同时，要注意与其他关节炎相鉴别，如类风湿关节炎、化脓性关节炎等，这些疾病在症状上可能有相似之处，但发病机制、实验室检查和治疗方法都有所不同。
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