暴发性紫癜的概述是什么

2024.12.02 15:59

暴发性紫癜是一种可致命的急性、暴发性血管内凝血性疾病，病情进展迅速，以皮肤紫癜、低血压、弥散性血管内凝血DIC和多器官功能衰竭为主要特征。

暴发性紫癜的发生与多种因素有关。感染是常见的诱发因素，尤其是脑膜炎双球菌败血症，细菌释放的内毒素等有害物质可引起血管内皮损伤，激活凝血系统，导致广泛的微血栓形成。病毒感染、某些药物过敏、自身免疫性疾病等也可能引发。在病理生理方面，血管内皮损伤后，内皮下胶原暴露，激活血小板和凝血因子，启动凝血过程。同时，由于凝血因子的大量消耗，继发纤溶亢进，进一步破坏血管内的凝血与抗凝平衡。患者皮肤最初可出现瘀点、瘀斑，随后迅速融合成大片的紫癜，颜色可从紫红色发展为暗黑色，还可伴有血疱、坏死等表现。除皮肤表现外，由于DIC的发生，可出现全身广泛出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、血尿等，严重时可导致休克和多器官功能障碍，如肾脏功能衰竭、呼吸功能衰竭等，需要及时诊断和积极治疗。

暴发性紫癜的治疗较为复杂，需要多方面综合措施。首先要积极治疗原发病，如控制感染源。在凝血功能异常方面，可能需要补充凝血因子、血小板等血液制品，以纠正凝血障碍。同时，可使用抗凝药物来抑制微血栓的进一步形成，但抗凝治疗需要谨慎评估出血风险。对于出现休克的患者，要积极进行液体复苏、血管活性药物应用等抗休克治疗，以维持重要脏器的灌注。在皮肤护理方面，要注意保持皮肤清洁，避免破损处感染加重。暴发性紫癜是一种凶险的疾病，需要临床医生高度重视，早期识别并积极干预，以提高患者的生存率和改善预后。

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