陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风该怎样治疗才能断根

2024.11.25 13:06

痛风难以完全断根,但通过调整生活方式、药物治疗、控制尿酸水平、治疗相关疾病、定期复查等可有效控制病情。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者应保持健康的生活方式,包括低嘌呤饮食,减少海鲜、动物内脏、肉汤等高嘌呤食物的摄入,多吃蔬菜、水果。同时,要戒烟限酒,避免过度劳累和关节损伤,每天保证充足的水分摄入,促进尿酸排泄。适当运动,控制体重,肥胖是痛风的危险因素之一,减轻体重有助于改善痛风症状,但要避免剧烈运动,以免诱发痛风发作。

2.药物治疗:药物治疗是控制痛风的重要手段。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物,但要注意其副作用。在缓解期,需要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时要从小剂量开始,逐渐增加剂量,同时要注意监测血尿酸水平和药物不良反应。

3.控制尿酸水平:控制尿酸水平是治疗痛风的关键。一般来说,要将血尿酸水平控制在目标范围内,对于无痛风石的患者,建议将血尿酸控制在360μmol/L以下;有痛风石的患者,建议控制在300μmol/L以下。长期维持尿酸在正常水平,可以减少痛风发作的频率,防止痛风石的形成和发展,保护肾脏等器官功能。这需要患者长期规律服药,同时配合生活方式的调整,定期复查尿酸水平,根据尿酸的变化调整治疗方案。

4.治疗相关疾病:一些疾病与痛风的发生和发展密切相关,如高血压、高血脂、糖尿病等。积极治疗这些相关疾病对于痛风的控制非常重要。例如,对于合并高血压的痛风患者,应选择对尿酸影响小的降压药物,如氯沙坦等。对于合并高血脂的患者,要通过饮食控制、运动和必要的降脂药物治疗来控制血脂水平。控制这些相关疾病可以改善患者的整体代谢状态,减少痛风发作的诱因,提高患者的生活质量。

5.定期复查:定期复查对于痛风患者至关重要。患者需要定期检查血尿酸、肝肾功能、血常规等指标,以评估治疗效果和药物的安全性。在开始使用降尿酸药物后的最初几个月,复查的频率可能较高,一般每1-2周复查一次血尿酸,每1-3个月复查一次肝肾功能。随着病情的稳定,复查的时间间隔可以适当延长。通过定期复查,医生可以及时发现尿酸控制不佳、药物不良反应等问题,并调整治疗方案,确保治疗的有效性和安全性。

痛风患者在治疗过程中,要保持积极的心态,严格遵循医生的治疗方案,不要自行停药或换药。同时,要注意保暖,避免寒冷刺激诱发痛风发作。如果在治疗过程中出现关节疼痛加重、发热等异常情况,应及时就医。