杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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缺血性心肌病会不会引起二尖瓣关闭不全

2024.09.10 18:14

缺血性心肌病会引起二尖瓣关闭不全。

缺血性心肌病主要是由于冠状动脉粥样硬化等原因导致心肌长期缺血、缺氧,引起心肌细胞坏死、纤维化等病理改变,进而影响心脏的结构和功能。当心肌发生病变后,尤其是左心室的结构和功能发生异常时,可能会导致二尖瓣装置的解剖结构改变,如乳头肌功能失调、腱索断裂等,从而造成二尖瓣关闭不全。心肌梗死后的心室重构也可能使二尖瓣环扩张,进一步加重二尖瓣关闭不全的程度。

在缺血性心肌病患者中,二尖瓣关闭不全的发生较为常见。这种情况下,心脏在收缩期时,血液不仅会被泵向主动脉,还会通过关闭不全的二尖瓣反流回左心房,导致心脏的前负荷增加,加重心脏的负担。同时,左心房压力升高,可引起肺淤血等一系列病理生理变化。患者可能会出现呼吸困难、乏力、心悸等症状,严重时可导致心力衰竭的发生和进展。对于缺血性心肌病合并二尖瓣关闭不全的患者,需要综合评估病情,包括心脏功能、二尖瓣关闭不全的严重程度等,以制定个体化的治疗方案,包括改善心肌缺血、药物治疗、介入治疗或手术治疗等,来缓解症状、改善预后。缺血性心肌病与二尖瓣关闭不全关系密切,二者相互影响,需要引起足够的重视和及时的治疗干预。