黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便带有血是怎么回事

2024.12.03 11:32

大便带血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便带血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,血液通常在排便后滴出或喷射而出,颜色鲜红。因为内痔是由肛管黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团,排便时粪便挤压静脉团,导致血管破裂出血。平时应多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,避免久坐、久站,保持大便通畅,可遵医嘱使用痔疮膏等药物治疗。

2.肛裂:肛裂患者便血时会伴有疼痛,尤其是在排便过程中疼痛剧烈,便后稍有缓解,随后又会因肛门括约肌收缩再次疼痛。这是由于肛管皮肤全层纵行裂开,形成小溃疡,排便时粪便刺激裂口导致出血。患者需要保持肛门清洁,增加膳食纤维摄入,软化大便,减轻排便时对肛裂部位的刺激,必要时可使用坐浴等方法缓解症状。

3.肠道炎症:例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,会使肠道黏膜充血、水肿、糜烂,从而引起大便带血。同时还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。溃疡性结肠炎的便血多为黏液脓血便,病情轻重不等。因为自身免疫等因素导致肠道黏膜持续炎症反应。患者需要遵循医嘱进行抗炎治疗,调整饮食结构,避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻食物等。

4.肠道肿瘤:结直肠癌等肠道肿瘤也会导致大便带血。早期可能仅表现为大便潜血阳性,随着病情发展,可出现便血,颜色多为暗红色,还可能伴有排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细等症状。肿瘤细胞侵犯肠道血管,导致血管破裂出血。患者需要及时就医,进行全面检查,如肠镜检查等,确诊后根据病情采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

5.消化道溃疡:胃溃疡或十二指肠溃疡患者,如果溃疡侵犯到血管,也可能出现大便带血。一般出血量较少时,大便可能呈柏油样黑便;如果出血量较大,也可能出现暗红色血便。因为胃酸分泌过多等因素导致胃黏膜或十二指肠黏膜破损,累及血管。患者需要进行抑酸治疗,如使用质子泵抑制剂,同时注意饮食规律,避免过度劳累和精神紧张。

如果发现大便带血,不要自行判断用药,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜、大便常规等,以明确病因,尽早治疗。同时,要注意保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等,有助于改善肠道健康状况。