自发性心绞痛是什么意思

2024.09.10 18:15

自发性心绞痛是指心绞痛发作与体力或脑力活动引起心肌需氧量增加无明显关系，常发生于安静状态，发作时心电图出现暂时性的ST段压低或T波改变。

自发性心绞痛的发生机制主要与冠状动脉痉挛有关。这种痉挛可以导致冠状动脉管腔显著狭窄甚至完全闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧，诱发心绞痛。其发作特点通常是疼痛持续时间较长，程度较重，且发作较为频繁，含服硝酸甘油效果可能不明显或起效较慢。患者可能在休息、睡眠等安静状态下突然发作心绞痛，可伴有心律失常、血压升高等表现。

在临床实践中，对于自发性心绞痛需要高度重视。提示患者的冠状动脉可能存在较为严重的病变或异常调节机制。诊断时除了依靠典型的症状表现外，还需要结合心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查来综合评估。治疗方面，除了常规的抗心绞痛药物如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等外，还需要针对冠状动脉痉挛的机制进行治疗，如使用钙通道阻滞剂等。同时，患者要注意生活方式的调整，包括避免情绪激动、过度劳累、寒冷刺激等，保持良好的生活规律和心态。对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑介入治疗或外科手术等进一步的治疗措施，以改善冠状动脉的供血情况，降低心绞痛的发作风险和严重程度，提高患者的生活质量和预后。

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