杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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利尿药能降低血压吗

2024.10.12 11:00

利尿药能降低血压。

利尿药是临床上常用的一类降压药物。其主要通过促进肾脏排钠排水,减少血容量,从而降低血压。利尿药能减少细胞外液容量,降低心输出量,还可通过降低血管平滑肌细胞内的钠离子浓度,减弱血管平滑肌对去甲肾上腺素等血管收缩物质的反应性,进而舒张血管,降低外周血管阻力。长期应用利尿药还可扩张血管,尤其是小动脉,进一步发挥降压作用。

在高血压的治疗中,利尿药具有重要地位。噻嗪类利尿药是最常用的降压利尿药之一,如氢氯噻嗪等,适用于轻、中度高血压患者,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭者。袢利尿药如呋塞米等,主要用于高血压伴有肾功能不全者。保钾利尿药如螺内酯等,可与其他利尿药合用,减少钾的排出,也可用于原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压。在使用利尿药时,需注意其可能引起的电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等,要定期监测电解质水平,必要时进行补充或调整用药。同时,还需注意其对血糖、血脂、血尿酸等代谢指标的影响,对于有相关代谢异常的患者应谨慎使用或调整治疗方案。利尿药是降压治疗的有效药物之一,但应根据患者的具体情况合理选择和使用,以达到最佳的降压效果和最小的不良反应。