陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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无症状高尿酸如何治疗

2024.11.25 13:06

无症状高尿酸的治疗包括生活方式调整、控制体重、碱化尿液、避免使用升高尿酸药物、定期监测。具体分析如下:

1.生活方式调整:生活方式的调整在无症状高尿酸的治疗中非常关键。这包括限制高嘌呤食物的摄入,像动物内脏、海鲜、肉汤等应尽量少吃。同时,要增加新鲜蔬菜和水果的摄入,保证充足的水分供应,每日饮水应在2000ml以上,这样有助于尿酸的排泄。戒烟限酒,减少酒精摄入,因为酒精会干扰尿酸的代谢,尤其是啤酒,更易引起尿酸升高。还要避免过度劳累和精神紧张,保持规律的作息时间,适度运动,如散步、慢跑、游泳等,但要避免剧烈运动导致的关节损伤。

2.控制体重:控制体重对于无症状高尿酸患者意义重大。肥胖是高尿酸血症的重要危险因素之一。如果体重超标,应通过合理的饮食和运动来减轻体重。饮食上要控制总热量的摄入,避免高热量、高脂肪、高糖的食物。运动方面,选择适合自己的有氧运动,每周至少进行150分钟。在减轻体重的过程中,要循序渐进,不可操之过急,因为快速减重可能会引起体内尿酸水平的波动。体重逐渐下降并维持在正常范围内,有助于改善体内尿酸的代谢状况,降低尿酸水平。

3.碱化尿液:碱化尿液是无症状高尿酸治疗的一个重要手段。尿酸在碱性环境中更容易溶解和排泄。通常可以使用碳酸氢钠等碱性药物来碱化尿液,使尿液的pH值维持在6.2-6.9之间。但要注意避免尿液过度碱化,因为可能会增加钙盐结石形成的风险。在使用碱性药物期间,需要定期复查尿液的pH值,根据检查结果调整药物的剂量。

4.避免使用升高尿酸药物:避免使用升高尿酸的药物对于无症状高尿酸患者很重要。一些药物如噻嗪类利尿剂、吡嗪酰胺等可能会导致尿酸升高。在治疗其他疾病时,如果需要用药,应告知医生自己的高尿酸情况,医生会根据具体病情权衡利弊,选择对尿酸影响较小的药物替代。如果无法避免使用可能升高尿酸的药物,应密切监测尿酸水平,必要时同时采取降尿酸的措施。例如,在使用噻嗪类利尿剂治疗高血压时,如果患者有高尿酸血症,可考虑联合使用降尿酸药物或者换用其他降压药物。

5.定期监测:定期监测是无症状高尿酸治疗过程中不可或缺的环节。患者需要定期检查血尿酸水平,了解尿酸的控制情况。一般建议每3-6个月复查一次血尿酸。同时,还应关注肾功能、尿常规等指标,因为高尿酸血症可能会对肾脏等器官造成损害。如果在监测过程中发现尿酸水平持续升高或者出现了关节疼痛、肾脏损害等症状,应及时调整治疗方案,可能需要开始药物降尿酸治疗。

在整个无症状高尿酸的治疗过程中,患者要保持积极的态度,严格遵循医生的建议。如果在治疗过程中出现任何不适或者异常情况,应及时就医。同时,要认识到高尿酸血症是一种慢性疾病,治疗需要长期坚持,不能因为没有症状就忽视治疗。