陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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风湿病什么药好

2024.11.25 13:09

治疗风湿病的药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药、生物制剂、植物药等。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗风湿病的一线用药,如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而起到抗炎、解热、镇痛的作用。能较快地减轻关节疼痛、肿胀等症状,但不能控制病情进展。不同的非甾体抗炎药疗效和不良反应有所差异,使用时需根据患者个体情况选择。长期使用可能会出现胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、溃疡等,也可能影响肝肾功能,所以使用过程中需要监测相关指标。

2.糖皮质激素:糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等,具有强大的抗炎和免疫抑制作用。在风湿病的治疗中,可迅速缓解关节肿痛、控制炎症反应,对于病情严重、伴有重要脏器受累的患者是非常重要的治疗药物。不过,糖皮质激素的不良反应较多,长期大量使用可能导致骨质疏松、血糖升高、血压升高、向心性肥胖、感染风险增加等。在使用时需要严格掌握适应证和剂量,并且尽可能采用小剂量、短疗程的治疗方案,同时注意预防和处理不良反应。

3.改善病情抗风湿药:改善病情抗风湿药DMARDs包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶肠溶片等。这类药物作用于风湿病的发病机制,能够延缓或阻止病情进展,防止关节破坏和畸形。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎等风湿病的基础用药,疗效确切,但可能会有骨髓抑制、肝损害等不良反应,使用期间需要定期复查血常规和肝功能。来氟米特主要通过抑制嘧啶合成途径发挥作用,其不良反应有腹泻、脱发、肝损害等。柳氮磺吡啶肠溶片对强直性脊柱炎、类风湿关节炎等有一定疗效,不良反应包括胃肠道不适、皮疹等,在使用过程中也需要密切关注。

4.生物制剂:生物制剂是近年来治疗风湿病的新型药物,如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂依那西普、英夫利昔单抗等、白细胞介素-6IL-6拮抗剂等。生物制剂特异性地针对风湿病发病机制中的关键细胞因子或细胞表面分子,具有起效快、疗效好、副作用相对较少等优点。对于传统改善病情抗风湿药治疗无效或耐受性差的患者,生物制剂往往能取得较好的治疗效果。生物制剂价格相对昂贵,且可能增加感染风险,特别是结核感染,所以在使用前需要进行相关的筛查,如结核菌素试验等,使用过程中也要密切观察有无感染迹象。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷,在风湿病的治疗中也有一定的应用。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等作用,对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病有一定疗效。但雷公藤多苷的不良反应较为明显,可引起生殖系统损害,如女性月经紊乱、闭经,男性精子减少等,还可能影响肝肾功能、导致胃肠道反应等。使用时需要严格掌握剂量,并密切观察不良反应。

在使用治疗风湿病的药物时,患者应遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。同时,由于很多药物可能有不良反应,所以要定期进行相关检查,如血常规、肝肾功能等。如果出现不适症状,应及时告知医生以便调整治疗方案。