陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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如何知道是风湿痛

2024.11.25 13:09

风湿痛的判断可从关节症状、疼痛特点、发作规律、诱发因素、相关检查这几方面入手。具体分析如下:

1.关节症状:风湿痛常累及多个关节,如手指、手腕、膝关节、踝关节等。关节可能出现红肿、发热、活动受限等表现。例如类风湿关节炎,会导致关节对称性肿胀,关节畸形在疾病后期也较为常见。因为风湿性疾病会引起关节滑膜的炎症反应,炎症因子刺激周围组织,导致关节出现这些症状。

2.疼痛特点:疼痛程度不一,可为隐痛、钝痛或刺痛。疼痛往往持续存在,休息后可能稍有缓解,但难以完全消失。像强直性脊柱炎,患者会感到腰背部疼痛,这种疼痛在早晨起床时较为明显,活动后可稍有减轻,但随着病情发展,疼痛可能会持续加重。这是由于炎症持续存在,对关节、肌肉、韧带等组织造成持续损伤所致。

3.发作规律:部分风湿痛有一定的发作规律。例如,类风湿关节炎多在早晨或长时间休息后发作,出现晨僵现象,即关节僵硬、活动不灵,一般持续数小时。痛风性关节炎则常在夜间突然发作,疼痛剧烈,多因尿酸盐结晶在关节内沉积,刺激关节滑膜引起。发作规律与体内激素水平变化、炎症因子的波动以及关节局部的代谢特点等因素有关。

4.诱发因素:寒冷、潮湿环境是常见的诱发因素。当身体长时间处于寒冷潮湿环境中,关节周围的血管收缩,血液循环不畅,容易引发风湿痛。另外,感染也可能诱发风湿性疾病发作。例如,链球菌感染后可能引发风湿热,导致关节疼痛。因为感染会激活人体免疫系统,产生免疫反应,错误地攻击自身关节组织,从而引发疼痛。

5.相关检查:血液检查可发现一些异常指标,如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白等在类风湿关节炎患者中可能升高;尿酸水平在痛风患者中会明显升高。影像学检查如X线、CT、磁共振成像MRI等也有助于诊断。X线可显示关节间隙变窄、骨质破坏等情况;MRI能更清晰地显示关节软组织的病变,如滑膜增厚、关节积液等。这些检查结果可以为风湿痛的诊断提供重要依据。

在判断风湿痛时,不能仅凭单一症状或因素就下结论。如果出现疑似风湿痛的症状,应及时就医,由专业医生进行全面的评估和诊断,避免自行用药或延误治疗。